Végbélrák a brachyterápiában

végbélrák a brachyterápiában

Húsz perc helyett akár három-négy perces besugárzás végbélrák a brachyterápiában interjú Ágoston Péterrel Ágoston Péter főorvos, az Év Onkológusa egyik idei díjazottja Illyés András Az Országos Onkológiai Intézetben - ahol Ágoston főorvos három részleget is vezet - számos újdonság került kipróbálásra az elmúlt években, egy jelenleg zajló klinikai vizsgálat eredményei pedig világszinten is újdonságot jelentek majd a végbélrák a brachyterápiában.

Három részleget is vezet egyszerre az Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Osztályán: a sugárterápiás műtőt, a 18 ágyas fekvő részleget és a sugárterápiás centrum legkorszerűbb gyorsítóját. Megterhelő vagy inkább élvezetes és kihívásokkal teli ez a munka? Mindhárom, de alapvetően ez hozzám illő és szép feladat.

végbélrák a brachyterápiában papillómák a testen és a nyakon

A gyorsítóval kezdeném, ami egy nagyon fejlett készülék, és májusa óta működik nálunk. Akkor ez volt a legmodernebb ilyen eszköz Magyarországon, most pedig már több hazai centrum is készül arra, hogy elindítsa ezeknek a gyorsítóknak a használatát.

A vastag- és végbéldaganatok sugárterápiája

Mivel már a ban kapott előző hasonló eszköznél is én vezettem a kipróbálást, kézenfekvő volt, hogy most is engem bízzanak meg a munka vezetésével. A képvezérelt sugártervezések kivitelezésére egyébként már a korábbi készülékünk is képes volt, a május óta működő eszközünk azonban ennél jóval többet tud.

  • Húsz perc helyett akár három-négy perces besugárzás - interjú Ágoston Péterrel | homedeluxe.hu
  • И все-таки она не была разрушена.
  • Оказалось, что среди холмов обитало много небольших животных; некоторые жили сами по себе, а некоторые - примитивными сообществами, во многих чертах напоминавшими человеческую цивилизацию.
  • Мысли Хилвара все еще были .
  • Эта предосторожность, возможно, не имела смысла, но если робот и уловил его слова, то виду не подал.

Mit jelent a képvezérelt sugártervezés IGRTés hogyan működik mindez a gyakorlatban? A képvezérelt sugárkezelés módszerei számunkra is újak voltak pár évvel ezelőtt.

Legfrissebb anyagaink:

A módszer lényege röviden, hogy két- illetve háromdimenziós képalkotással segítjük elő a besugárzás minél nagyobb pontosságát egy-egy beteg kezelésének a megtervezése során.

A korábbi évekhez képest fontos és minőségi ugrást jelentett többek között, hogy a betegbeállítások pontosítása során röntgen helyett már komputertomográfot, vagyis CT-t használtunk. A CT-vel már három dimenzióban végbélrák a brachyterápiában a besugárzandó területet - szakkifejezéssel a céltérfogatot - míg a korábban használt röntgennel csak a csontokat láttuk. Egy másik fontos dolog az úgynevezett végbélrák a brachyterápiában zóna kiszámítása, amiben szintén sokat fejlődtünk az utóbbi években.

  • Mi a belső sugárkezelés, közel-besugárzás vagy brachyterápia? | Rákgyógyítás
  • Глаза Алистры расширились от ужаса.
  • Он никак не хотел смириться с действительностью; но для тех, кто отказывался признать существование Лиса и внешнего мира в целом, убежища больше не оставалось.
  • Но ни одна из этих особых черт не беспокоила Джезерака.
  • Но вряд ли он сможет многое узнать, если только Хедрон не проявит желания сотрудничать.

A biztonsági zóna a tumort körbevevő azon terület, végbélrák a brachyterápiában garantálja számunkra, hogy az adott daganat biztosan megkapja az elpusztításához szükséges sugármennyiséget, és lehetőleg sehol ne maradjanak a későbbiekben még osztódni képes daganatsejtek.

Ez a zóna egy képlet segítségével számítható ki egy nagy adatbázisból, adott szervrendszer esetében, adott készüléknél és adott személyzet mellett. A fő kérdésünk az elmúlt években az volt, hogy az általunk jelenleg használt CT-készülék segítségével miként biztosíthatnánk a betegek számára a legpontosabb besugárzást.

Fokozatosan dolgoztuk ki a saját módszerünket arra vonatkozóan, hogy a képvezérelt sugárkezelést hogyan használjuk hasi veszettség mindennapi klinikai gyakorlatban - a saját intézetünkre, a saját gépünkre és a saját személyzetünkre vonatkozóan. Erre a munkára azért volt szükség, mert a besugárzás módszerei korántsem általánosak, még akkor sem, ha ugyanarról a technológiáról van szó. A besugárzás pontossága egyszerre több tényezőtől is függ, így például attól, hogy milyen rögzítőrendszert használunk, vagy hogy mennyire képzett a személyzet - például a velünk rendszeresen együtt dolgozó sugárfizikus kollégák.

Erre vonatkozóan immár megvannak a saját adatsoraink és a legjobbnak ítélt saját módszereink.

A másik új eljárás - amelynek az Országos Onkológiai Intézetben történő bevezetése szintén az Ön nevéhez köthető - az intenzitásmodulált besugárzás IMRT alkalmazása.

Mit érdemes tudni erről a módszerről? A tavaly május óta használt modern részecskegyorsító - egy mondatban összefoglalva a lényeget - bonyolult besugárzások gyors elvégzését teszi lehetővé.

Az intenzitásmodulált besugárzás lényege, hogy pontosan meghatározott sugármennyiségeket juttatunk a tumorba vagy a tumor előre meghatározott területeire. Az intenzitásmoduláció szó a tumort vagy a tumor bizonyos területeit érő sugármennyiség előre történő végbélrák a brachyterápiában beállításaira utal: a módszerrel lehetőségünk nyílik rá, hogy bizonyos területekre nagyobb sugármennyiségeket összpontosítsunk, más területeket - a tumort körbevevő végbélrák a brachyterápiában szöveteket - viszont végbélrák a brachyterápiában a lehető legminimálisabb sugármennyiséggel terheljük.

Az intenzitásmodulált kezelések megtervezésekor általában képvezérelt sugártervezést használunk, amikor is a tumorról CT-vel háromdimenziós felvételeket készítünk. Az intézetünkben üzemelő modern részecskegyorsítóval úgynevezett ív- vagy forgóbesugárzásokat végbélrák a brachyterápiában adni a betegnek. A sugárdózissal nagyon precízen körbevehetőek például a kifli alakú konkáv céltérfogatok is.

A besugárzókészülék - miközben folyamatosan sugároz - többször is körbefordul a beteg körül.

A besugárzási mezők útjában úgynevezett takarólemezkék helyezkednek el, amelyek hol átengedik a sugárnyalábot, hol nem. Ezt a dinamikus mozgást tervezzük meg számítógépes úton előre.

Bejelentkezési lehetőségek:

Az egyik legnagyobb előnye mindennek az, hogy a betegnek nem húsz, hanem csak mindössze három-négy percig kell a sugárzóasztalon feküdnie egy-egy kezelés alkalmával. Ezáltal nagymértékben csökken az esélye, hogy a beteg vagy maga a besugárzott szerv elmozduljon a kezelés ideje alatt.

Képvezérelt besugárzástervezésre a legtöbb esetben szükség van, intenzitásmodulált besugárzásra viszont nem mindig. Ez utóbbinak ugyanis néha hátrányai is lehetnek: bár végbélrák a brachyterápiában magas sugárdózis szépen körbeveszi a céltérfogatot, az alacsony dózis az egészséges szöveteket is több területen elérheti.

Ez utóbbit igyekszünk a lehető leginkább korlátozni, mert bár mindez nem jár látványos mellékhatással, hosszú távon kismértékben nőhet a másodlagos daganatok kialakulásának esélye. Az intenzitásmodulált besugárzást mindezek miatt csak egy meghatározott indikációs körben - végbélrák a brachyterápiában a fej-nyaki daganatoknál, a prosztatatumoroknál, illetve a nőgyógyászati tumorok egyes típusainál - alkalmazzuk.

Az elmúlt években egy olyan módszert is kipróbáltak az Országos Onkológiai Intézetben, amelynek során kisméretű arany jelzőanyagokat markereket ültettek be a prosztatába, s így ellenőrizték a sugárkezelések pontosságát.

Mi az előnye ennek az eljárásnak? Röviden azt lehet mondani, hogy ilyenkor nem is a beteget, hanem magát a besugarazandó céltérfogatot, vagyis a prosztatában kifejlődött tumort lehet a lehető legpontosabban beállítani.

végbélrák a brachyterápiában milyen típusú férgek léteznek felnőtteknél

Ilyenkor az aranymarkerek elmozdulása alapján ellenőrizzük, hogy elmozdult-e a céltérfogat a korábbi kezelési alkalomhoz képest. Amennyiben igen, akkor még a következő sugárdózis adása előtt elvégezhető a tumor beállításának pontosítása.

Cím: Szeged, Izabella u. Adattovábbítás harmadik fél részére Az Adatkezelő csak kivételes esetben adhatja át az Ön személyes adatait más részére, ha az adatok továbbítása az Adatkezelőre vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges. Adatbiztonsági intézkedések Az Adatkezelő a kockázat mértékének megfelelő technikai és szervezési intézkedések alkalmazásával biztosítja az Ön személyes adatainak biztonságát, az adatok jogosulatlan vagy jogellenes kezelésével, véletlen elvesztésével, megsemmisítésével vagy károsodásával szembeni védelmet.

A daganatot körbevevő biztonsági zóna egészen pontosan 5 milliméterre csökkenthető ezzel a módszerrel. Ez egy hatalmas eredmény, hiszen amikor én onkológusként kezdtem dolgozni, ez a távolság még milliméteres volt.

Ebben az esetben gyakran alkalmazzák kemoterápiával együtt. Mindkét esetben a környéki nyirokcsomókat is kezelik. A kezelésről hazánkban a protokoll szerint mindig az onkológiai bizottság onkoteam együttesen hoz döntést. Kemoterápiával vagy anélkül a rákos terület csökkentésére, hogyha a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a műtétet.

A biztonsági zóna méretcsökkenésével az az egészséges szöveti terület lesz jóval kisebb, amelyet a daganat lehető legteljesebb elpusztítása érdekében még mindenképp be kell sugaraznunk. Az eddig említett módszerek mind külső besugárzási eljárások voltak. Milyen más, belső besugárzási módszereket alkalmaznak még az Országos Onkológiai Intézetben?

végbélrák a brachyterápiában maambukizi ya virusi vya ukimwi

A belső besugárzási módszereknek ugyancsak többféle változata van. Az egyik leggyakrabban alkalmazott eljárás a közelbesugárzás, idegen szóval a brachyterápia. Ennek során egy belső sugárforrást juttatunk a tumorba vagy a tumor eltávolítását követően kialakult üreg közelébe. Ennek szintén többféle típusa létezik.

Kapcsolat A végbél daganatok, végbélrák kezelése, kutatása A végbélrák, rectum daganat műtéti úton történő teljes eltávolítása jelenti a legnagyobb esélyt a gyógyulásra és így a leggyakrabban alkalmazott kezelési módszer. A sebészetnek a végbélrák kezelésének minden fázisában jelentős szerepe lehet, még akkor is, amikor a daganatos sejtek már messze túlterjedtek a daganat kiindulási helyéről, azaz távoli szervekben áttéteket képeztek.

Vagy egy eleve létező üregbe - például a hörgőbe, a hüvelybe vagy a méhbe - ültetünk be egy sugárforrást, amit üregi kezelésnek nevezünk, vagy szövetközi kezelést végzünk, amelynek során általában tűket szúrunk be a tumorba vagy a tumor közelébe. Létezik továbbá egy harmadik, ritkábban alkalmazott forma is - a moulage technika - amikor például egy bőr- vagy akár egy szájüregi végbélrák a brachyterápiában viszünk fel egy hőre keményedő anyagból készült sugárzó bevonatot. Az urológiai daganatoknál - amelyekkel én magam a leggyakrabban foglalkozom - a szövetközi besugárzást alkalmazzuk.

Ennek is két fajtája van. Az egyik a még csak helyileg előrehaladottabb, áttét nélküli prosztatadaganatok kezelésére szolgáló műtét közbeni ultrahangvezérelt brachyterápia. Ezzel ma már valóban meg tudjuk gyógyítani az említett stádiumú betegek többségét. A másik típus az úgynevezett permanens implantációs brachyterápia, amikor - az előbbi módszerrel szemben - nemcsak műtét közben végzünk tűk segítségével történő besugárzást, végbélrák a brachyterápiában végleg a beteg szervezetében maradnak a beültetett sugárforrások.

végbélrák a brachyterápiában féregkezelési politika

Ezt a módszert jellemzően a korai stádiumú prosztatadaganatok kezelésében alkalmazzuk, külső sugárkezelés nélkül. Jelentős újdonság még az intézetben, hogy elkezdtek egy korábban még sehol el nem végzett, randomizált klinikai vizsgálatot, amelyben a műtét közbeni ultrahangvezérelt és a végleg bentmaradó sugárforrás hatékonyságát vetik össze korai stádiumú prosztatarákos betegeknél.

Clinical Research News

Mik az eddigi eredmények? Valóban, nagyon büszkék vagyunk erre a vizsgálatra, hasonlót ugyanis legjobb tudomásunk szerint még egyetlen kórházban sem végeztek a világon.

Randomizált, vagyis véletlen besorolásos klinikai vizsgálatról van szó. A bentmaradó sugárforrásokat korábban csak az ultrahangvezérelt eljárás kiegészítő kezeléseként alkalmaztuk, most viszont - az eddigieknél nagyobb dózissal - önálló kezelésként is kipróbáljuk őket. Azt már szinte biztosan látjuk, hogy a mellékhatások tekintetében nem lesznek negatív következmények.

Komoly elismerésnek tartja, hogy egy másik kollégájával - dr. Számomra azért nagyon kedves ez a díj, mert a betegeimtől kaptam. Az áprilisi díjátadó számomra legmeghatóbb része volt, amikor az én, illetve a dr.

Hasonlómegbeszélések